Ce este dieta FODMAP sau dieta saraca in FODMAP
Dieta FODMAP constă în eliminarea anumitor alimente care sunt probabil slab tolerate de persoanele care suferă de sindromul intestinului iritabil și pot ameliora și unele simptome ale pacienților cu boala Crohn sau colită ulcerativă. Aceste alimente pot fi, de asemenea, legate de intoleranțele alimentare. Această dietă ajută la depășirea durerilor abdominale, a gazelor, a senzației de balonare …, care caracterizează aceste afecțiuni.
După cum a explicat Dr. Javier Alcedo González, șeful secției de motilitate și patologie funcțională a Serviciului sistemului digestiv al spitalului universitar Miguel Servet din Zaragoza și membru al consiliului de administrație al Asociației spaniole de gastroenterologie, „FODMAP este acronimul unui grup de carbohidrați fermentabili (fructani, oligozaharide, dizaharide, monozaharide și polioli) care în digestia lor măresc cantitatea de gaz și lichid din intestin ”.
Ce înseamnă FODMAP?
- F pentru fermentare
- Sau de la oligo
- D pentru dizaharide
- M pentru monozaharide
- A de și (și în engleză)
- P pentru polioli
Carbohidrati fermentabili: Unde sunt?
- Fructanii, cum ar fi inulina, sunt carbohidrați fermentabili care sunt prezenți în alimente obișnuite, cum ar fi grâul sau ceapa sau prazul.
- Monozaharidele sunt zaharuri simple, cum ar fi glucoza, galactoza și fructoza.
- Dzaharidele se formează prin unirea a două monozaharide. Cele mai frecvente sunt zaharoza sau zahărul comun –format prin unirea glucozei și fructozei–, lactoza –glucoza și galactoza–, care este zahărul din lapte, și maltoza –două molecule de glucoză.
- Galacto-oligozaharidele sunt un tip de fibre prebiotice nedigerabile și solubile, deja prezente în laptele matern, care ajung să fermenteze în colon. De obicei provin din lactate, leguminoase, unele nuci și semințe.
- Poliolii sunt alcooli dulci care fac parte în mod natural din anumite alimente sau care pot fi obținuți din alte zaharuri.
Pentru a clarifica puțin mai mult aceste concepte, să spunem că, dacă monozaharidele și dizaharidele sunt zaharuri și se caracterizează prin faptul că sunt cristaline, albe și au un gust dulce, atunci când sunt prezente în molecule mai mari, adică atunci când devin oligozaharide și polizaharide, devin amidon și fibre și caracteristicile lor se schimbă.
Prima și cea mai evidentă schimbare este aroma sa, care nu mai este atât de dulce. Cele Oligozaharidele sunt compuse din trei până la zece monozaharide și, atunci când organismul în sine , care produce, ar putea avea un rol important in celula de comunicare.
Există două clase importante de oligozaharide și polizaharide, fructooligozaharidele (FOS), care provin exclusiv din alimente vegetale și constau dintr-un lanț de molecule de fructoză, și galactooligozaharidele (GOS), care sunt lanțuri de galacti și sunt abundente în soia. .
Atât FOS, cât și GOS, datorită caracteristicilor lor, nu sunt complet digerate, iar aceste fibre sunt cele care hrănesc microbiota intestinală, în special bacteriile „bune” (sau mai puțin pro-inflamatorii) din intestin, reducând colonia de bacterii „rele”. ”(Sau mai proinflamator).
Prin urmare, toate aceste componente sunt benefice pentru persoanele sănătoase, dar, la persoanele cu problemele pe care le-am descris, acestea pot cauza probleme și, prin urmare, dieta scăzută FODMAP le limitează consumul.
Cine poate urma o dietă cu conținut scăzut de FODMAP
După cum explică Dr. Javier Alcedo, „majoritatea dovezilor științifice care susțin prescrierea dietei cu conținut scăzut de FODMAP provin din studii efectuate pe pacienți care îndeplinesc criteriile pentru sindromul intestinului iritabil. Există, de asemenea, unele date care sugerează beneficii în cazuri selectate de boli inflamatorii intestinale, și chiar în patologii extradigestive, cum ar fi fibromialgia , deși lipsa rezultatelor face necesar să fim foarte precauți în decizia de a utiliza dieta în aceste condiții. În cele din urmă, trebuie remarcat faptul că testele de respirație pentru a evalua malabsorbția lactozei și fructozei sunt de puțin folos în prezicerea succesului unei diete scăzute de FODMAP ”.
Alcedo subliniază că atât balonarea abdominală, cât și diareea sunt „manifestări clinice foarte frecvente la populația generală și pot fi cauzate de numeroși factori sau patologii, deci nu este acceptabil în toate cazurile să se propună o schimbare nutrițională ca soluție”.
Deoarece sunt simptome comune ale altor afecțiuni, „este necesar să se excludă prealabil patologiile cronice, cum ar fi boala celiacă, boala inflamatorie a intestinului sau malabsorbția sării biliare.
Fără prescripție medicală, dieta FODMAP nu trebuie urmată
Dacă nu există nicio indicație medicală, nu este convenabil să faceți dieta FODMAP deoarece exclude sau limitează foarte mult consumul de alimente valoroase, bogate în fibre prebiotice care au un efect benefic asupra microbiotei intestinale.
Mai mult decât atât, nici măcar cu un diagnostic de sindrom de colon iritabil nu începe să se indice să urmeze o dietă săracă în FODMAP. Dr. Alcedo subliniază că mai întâi „este recomandat să încercați să începeți obiceiuri dietetico-igienice sănătoase, cum ar fi să mâncați în mod regulat, să evitați mesele mari și alimentele ultra-procesate sau bogate în grăsimi și să reduceți consumul de alcool. Evitarea selectivă a alimentelor pe care pacientul însuși le-a identificat ca fiind slab tolerate este, de asemenea, fezabilă, cu condiția ca restricția rezultată să nu fie prea extinsă. În cele din urmă, ar trebui prescrise măsuri farmacologice, cum ar fi utilizarea spasmoliticelor, antidiareicelor sau laxativelor sau în funcție de profilul simptomatic, anumite antibiotice și antidepresive cu doze mici, înainte de a opta pentru o dietă cu conținut scăzut de FODMAP. "
De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că dieta scăzută FODMAP, prin restricționarea consumului unui număr mare de alimente, trebuie supravegheată de un endocrinolog sau un dietetician-nutriționist.
FODMAP: listă de alimente de evitat
Acestea sunt alimente care probabil nu sunt bine tolerate de persoanele care suferă de sindromul intestinului iritabil și de afecțiuni cu simptome similare:
CEREALE, LEGUME ȘI TUBERI
- Orez integral
- Cartof dulce
- Orz și derivate (făină, fulgi …)
- Secară și derivați (făină, fulgi …)
- Kamut și derivați (făină, fulgi …)
- Leguminoase (naut, linte, fasole …)
- Grâu și derivați (tărâțe, cuscus, făină …)
LACTATE
- Lapte de vacă, capră și oaie și toți derivații săi (iaurturi, brânzeturi, creme, înghețate …)
LEGUME ȘI LEGUME
- Usturoi
- Anghinare
- Brocoli
- Ceapă și altele asemenea (ceapă …)
- Varză
- varză de Bruxelles
- Conopidă
- Ciuperci
- Sparanghel
- Mazăre
- Praz
- Sfeclă
- Varză
- Ciuperci
FRUCTE
- Avocado
- Caise
- Kaki
- Cireșe
- Prune
- Cremă de mere
- Rodie
- Fig
- Mango
- măr
- Piersica (și altele similare: nectarină, paraguayani …)
- Gutui
- mure
- Pară
- Grapefruit
- Pepene
- Și toate fructele uscate
NUCI
- Nuci caju
- Fistic
ALIMENTE CU PROTEINE
- Carne procesată care conține lactoză, gluten …
- Cârnați care conțin lactoză, gluten …
- Bastoane de crab
- Seitan
DULCIURI
- Gumă și bomboane normale fără zahăr
- Ciocolata cu lapte
- Indulcitori: izomalt, manitol, xilitol, maltitol și, în general, finisajele în „ol”
- Fructoză
- Melasă
- Gemuri și conserve
- Miere
- Sirop de agave
FODMAP: lista alimentelor recomandate
Acestea sunt alimentele care sunt probabil bine tolerate de persoanele care suferă de sindromul intestinului iritabil și de afecțiuni cu simptome similare:
CEREALE, LEGUME ȘI TUBERI
- Orez alb și derivate (făină, gri, clătite …)
- Ovăz și derivate (tărâțe, pâine, paste, cereale pentru micul dejun …)
- Cereale fără gluten, lactoză și fructoză
- Spelt și derivate (pâine, paste, cereale pentru micul dejun …)
- Porumb și derivați (făină, mămăligă, clătite …)
- Fiule
- Cartof
- Quinoa
- Seminte de in
- Sorg
- Tapioca
- Hrişcă
- Manioc și derivate (tapioca …)
LACTATE
- Băuturi vegetale din migdale, orez, ovăz, nucă de cocos, spelt
- Lapte fără lactoză
- Unt
- Margarină
- Brânzeturi fără lactoză
- Brânzeturi uscate (tip manchego sau parmezan)
- Iaurturi fără lactoză
LEGUME ȘI LEGUME
(Unele dintre aceste alimente au o cantitate zilnică limitată)
- Chard
- Țelină
- Vânătă
- Lăstari verzi
- Dovlecel
- dovleac
- Canoane
- Arpagic
- varza chinezeasca
- Păstârnac
- Andive
- Andivă
- Spanac
- Fasole verde
- Salată verde
- Castravete
- Ardei
- Voinicică
- Roșie
- Morcov
FRUCTE
(Puteți lua 1 bucată sau echivalentul acestor fructe permise la fiecare masă fără a depăși 3 bucăți pe zi sau echivalentul acesteia în suc)
- Afine
- Nucă de cocos
- Zmeură
- Căpșune
- kiwi
- Lămâie verde
- Lămâie
- Mandarină
- Pepene galben
- portocale
- Papaya
- Ananas
- Banană
- Grapefruit
- struguri
NUCI
- Migdale (maxim 10)
- Alune (maxim 10)
- Nucile 4-5
- Semințe de dovleac (maximum o lingură)
ALIMENTE CU PROTEINE
- Carne
- Cârnați (fără gluten și lactoză)
- Ouă
- Crustacee
- Peşte
- Tofu
- Tempeh
DULCIURI
- Aspartam
- Zahăr
- Pudră de cacao
- Ciocolata negociata fara lapte sau lactoza
- Zaharină
- Sirop din esență de arțar
Meniu standard dietă FODMAP scăzută
- Mic dejun. Ceai, cafea sau infuzie, dacă se dorește, cu lapte fără lactoză sau băuturi vegetale de orez, ovăz, migdale sau spelta (nu soia) + 2 felii de pâine de spelta cu șuncă serrano sau fulgi de ovăz cu iaurt fără lactoză sau gătite în lapte fără lactoză sau băuturi vegetale de orez, ovăz, migdale sau spelta (nu soia) + 1 bucată de fructe din cele permise (care poate fi rezervată și la jumătatea dimineții)
- Alimente. Orez cu legume (morcov, dovlecei, fasole verde, spanac) + somon cu salată + 1 fruct permis
- Gustare . 1 iaurt fără lactoză sau 1 fruct permis + 4 nuci sau 10 migdale sau alune
- Cină. Permis crema de legume (fara smantana si fara ceapa, praz sau usturoi in sos) + omleta spaniola (fara ceapa) + 1 fruct permis sau 1 iaurt fara lactoza
Fazele dietei cu conținut scăzut de FODMAP
Dieta cu conținut scăzut de FODMAP are trei faze:
- Faza de eliminare. Este îndreptată eliminarea hrănirii obișnuite cu alimentele care probabil pot declanșa probleme. Această fază durează de obicei între 2 și 3 săptămâni. După cum explică Dr. Alcedo, „această perioadă este suficientă pentru a evalua dacă a fost sau nu în stare să provoace ameliorarea simptomelor”.
- Faza de reintroducere. După eliminarea alimentelor care cauzează în mod normal probleme, acestea sunt introduse din nou încetul cu încetul, pentru a vedea cum reacționează organismul persoanei afectate la consumul lor.
- Faza finală sau hrănirea personalizată. Știind ce tolerează persoana și ce nu după ce a trecut prin faza de reintroducere, sunt oferite câteva linii directoare pentru dieta lor obișnuită, care vor depinde de ceea ce tolerează sau nu. „Scopul final este ca reintroducerea alimentelor să fie la fel de completă pe cât o permit simptomele subiectului care a urmat dieta, renunțând la cât mai puține alimente posibil. Astăzi se știe că varietatea nutriției, în special în ceea ce privește sursele obișnuite de carbohidrați fermentabili, cum ar fi fructele și legumele, este direct legată de creșterea diversității microorganismelor care alcătuiesc microbiota noastră. Acest ultim factor este clar asociat cu stări de sănătate mai bune ”, spune specialistul.
Ce deficiențe poate provoca o dietă cu conținut scăzut de FODMAP
Dacă o dietă cu conținut scăzut de FODMAP este urmată mult timp, aceasta poate „provoca deficiențe nutritive notabile - aport caloric mai redus , antioxidanți, vitamine, fier, calciu etc. - ca o modificare permanentă a microbiotei cu efecte incerte și probabil dăunătoare ”, spune dr. Alcedo.
În plus, trebuie luat în calcul și faptul că sunt diete care implică o cheltuială economică mai mare și care îngreunează viața de zi cu zi, deoarece nu puteți împărți cu ușurință mesele, mergeți la restaurante etc.
Ce efecte pe termen lung poate avea dieta FODMAP asupra microbiotei intestinale
În principiu, întrucât perioada de restricție indicată este foarte scurtă, 2 sau 3 săptămâni, impactul asupra microbiotei intestinale pare a fi ușor sau chiar deloc. Dar, așa cum avertizează specialistul, „dacă restricția FODMAP se efectuează pentru o perioadă prelungită, este de așteptat o reducere a varietății de substraturi care hrănesc microbiota, ceea ce ar putea duce la o reducere a diversității lor sau cel puțin la modificări ale proporției fiecărei specii microbiene "
Acest lucru ar avea consecințe nu numai în „echilibrul gastrointestinal, dar se speculează și că ar putea interveni în apariția tulburărilor extraintestinale de o natură foarte diferită (autoimune, neurologice, dermatologice etc.)”.
Dieta scăzută FODMAP funcționează cu adevărat?
Există studii științifice de calitate care susțin eficacitatea acestei diete în reducerea simptomelor pe termen scurt la pacienții cu sindrom de colon iritabil . După cum a explicat specialistul, „o îmbunătățire a balonării și a durerii abdominale, flatulenței, diareei și constipației a fost observată la 50% până la 75% dintre subiecți”, adăugând că „alți cercetători au ajuns la concluzia că beneficiul ar putea menținut timp de până la 6 luni dacă perioada de restricție este prelungită peste cele 2 săptămâni recomandate, dar nu există date fiabile pe termen lung. "
De ce să nu confundați dieta cu conținut scăzut de FODMAP cu dieta fără gluten
După cum precizează specialistul, „s-a dovedit că atât dieta fără gluten, cât și dieta cu conținut scăzut de FODMAP sau unele care propun recomandări dietetice considerate sănătoase (editate de asociații științifice de renume internațional) oferă beneficii clinice. Cu toate acestea, fiecare se bazează pe restricții de grupuri alimentare diferite și se aplică diferitelor subgrupuri de pacienți. Glutenul este o proteină care se găsește în grâu, orz și secară. Dieta fără gluten este o măsură permanentă, aplicabilă în principal pacienților celiaci, alergici la gluten sau grâu sau cărora li s-a diagnosticat o sensibilitate non-celiacă la grâu.Dieta cu conținut scăzut de FODMAP este un remediu aplicabil doar temporar pacienților cu sindrom de colon iritabil, care include retragerea glutenului pe lângă restricția multor alte alimente care conțin carbohidrați, cum ar fi fructoza și lactoza. "
