Accidentul vascular cerebral sau ischemia cerebrală este un accident cerebrovascular echivalent cu un infarct miocardic, dar în creier. Accidentul vascular cerebral este principala cauză de deces la femei și a doua la bărbați, dar pe lângă mortalitate, este înfricoșător din cauza consecințelor pe care le provoacă, care pot fi atât consecințe fizice (durere, probleme musculare, vizuale, probleme de înghițire …), cât și psihic (tulburări cognitive, memorie, depresie …).
Pentru a afla despre consecințele unui accident vascular cerebral, am vorbit cu dr. José Miguel Pons Amate, coordonatorul unității AVC al Serviciului de neurologie al Spitalului General Universitar din Valencia. Am distins consecințele pe baza tipului de accident vascular cerebral, fie că este ischemic - atunci când un cheag sau alt motiv determină o zonă a creierului să nu primească aport de sânge - sau hemoragică - datorită ruperii unui vas cerebral - în funcție de afectarea emisferei drepte sau stânga și în funcție de partea creierului afectată.
Ce sechele lasă accidentul vascular cerebral în funcție de ischemie sau hemoragie?
Accidentul vascular cerebral hemoragic prezintă de obicei simptome mai grave „la început, dar când inflamația asociată sângerării dispare, în general recuperarea poate fi oarecum mai rapidă și mai pronunțată decât în cea ischemică”. Cu toate acestea, în timpul „primelor zile poate fi mai grav și are o rată a mortalității mai mare decât ischemic”.
Care sunt sechelele în funcție de faptul că a afectat emisfera dreaptă sau stângă?
După cum explică dr. Pons Amate, „creierul este împărțit în două părți interconectate și, într-un mod foarte schematic, putem spune că fiecare parte a creierului este responsabilă de partea opusă a corpului.
- Dacă accidentul vascular cerebral a afectat emisfera stângă, acestea afectează în general limbajul și mobilitatea din partea dreaptă a corpului. Uneori, de asemenea, la câmpul vizual din partea dreaptă.
- Dacă accidentul vascular cerebral a afectat emisfera dreaptă, acestea produc în general modificări pe partea stângă. Acestea nu afectează limbajul decât dacă pacientul este stângaci. Cu toate acestea, „produc frecvent modificări vizual-spațiale, grafic-motorii în organizarea și secvențierea activităților”. O altă consecință gravă este „un fenomen numit heminegligență, prin care pacientul nu acordă atenție părții stângi, deci este posibil să nu fie conștienți de stimuli din partea respectivă și pot să se împiedice de obiecte sau chiar de rame ale ușilor. În cazuri grave, este posibil să nu devină conștienți de deficit sau chiar să nu-și recunoască propriul braț sau picior ”.
Care sunt sechelele în funcție de regiunea creierului afectată (frontal, parietal etc.)?
Diferitele zone ale creierului afectate de un accident vascular cerebral pot da simptome diferite și pot lăsa sechele diferite. Dr. Pons Amate afirmă că „este dificil să generalizezi și să simplifici în câteva cuvinte care sunt simptomele care apar în fiecare din zonele creierului”. Într-un mod foarte schematic, se poate spune că:
- Dacă accidentul vascular cerebral afectează regiunea frontală. Poate lăsa sechele motorii, atât în mobilitate, cât și în exprimarea limbajului. De asemenea, este asociat cu dehinibiție și modificări neuropsihologice.
- Dacă afectează lobul parietal. Produce modificări sensibile, poate afecta înțelegerea limbajului, modificări ale orientării și în raport cu obiectele, care se numesc praxis.
- Dacă a afectat regiunea occipitală. Cele mai importante consecințe sunt în viziune.
- În regiunea temporală. Poate provoca probleme de vedere, auz și limbaj.
Cum sunt consecințele accidentului vascular cerebral
- Probleme care afectează mișcarea. Uneori, un accident vascular cerebral paralizează o zonă a corpului și este imposibil să o miști. Se poate întâmpla, de asemenea, să nu fie paralizată, dar să-și piardă forța și să împiedice mișcarea normală. De asemenea, poate afecta coordonarea și echilibrul, astfel încât există un risc crescut de cădere.
- Contracția anumitor mușchi. Această contracție este permanentă și dureroasă, deoarece duce la contracturi, rigiditate și, desigur, pune o problemă pentru mobilitatea persoanei.
- Probleme vizuale. Persoana care a suferit un accident vascular cerebral poate pierde o parte din câmpul vizual, dar dacă este conștientă de problemă, o poate compensa deplasând capul pentru a se concentra acolo unde nu are viziune.
- Probleme de vorbire Persoana afectată nu poate scoate sunete sau articula cuvinte inteligibil pentru a se face înțeleasă.
- Modificări ale senzației. Se pot observa de la furnicături până la pierderea sensibilității la atingere în anumite zone ale corpului.
- Durere. Poate fi o durere asemănătoare cu o arsură, care se intensifică dacă cineva atinge pacientul afectat sau îl atinge ceva, chiar dacă este apă la spălare.
- Dificultăți de a mânca. Este obișnuit ca după un accident vascular cerebral să existe dificultăți la înghițirea alimentelor, astfel încât la începutul suferinței pacientul este hrănit cu un tub, dar acest lucru nu este de obicei necesar pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, este foarte util ca persoana afectată să fie bine hrănită și, de asemenea, să împiedice trecerea lichidelor sau a alimentelor în plămâni.
- Dificultate de a controla sfincterele. Este o alta dintre sechelele de accident vascular cerebral care necesita si reabilitare, cu exercitii Kegel sau hipopresive sau alte masuri pe care medicul le poate recomanda.
- Probleme psihologice. Una dintre cele mai frecvente este depresia și incapacitatea pacientului de a accepta consecințele bolii sale, care se pot manifesta sub formă de apatie, iritabilitate etc.
- Probleme cognitive. Persoana afectată poate avea probleme de memorie, probleme de concentrare, orientare etc.
Cum influențează reabilitarea tipul de accident vascular cerebral suferit sau zona afectată?
„Reabilitarea unei continuări depinde într-o mare măsură de vârsta pacientului și de începutul recuperării simptomelor. Cu cât vârsta este mai mică și debutul precoce al recuperării, cu atât este mai bun prognosticul funcțional și posibilitatea de a rămâne fără sechele. Oamenii cu vârste foarte înaintate au o capacitate mai mică de adaptare a creierului la leziuni și, prin urmare, au o capacitate mai redusă de recuperare ”, explică dr. Pons Amate.
Cu cât începe mai repede reabilitarea, cu atât mai bine. Specialistul remarcă faptul că „începutul reabilitării trebuie să fie precoce, deja în timpul internării și imediat ce accidentul vascular cerebral este stabilizat. Dacă simptomele persistă fără a se ameliora zile sau săptămâni, implică faptul că daunele produse sunt severe, indiferent dacă dimensiunea infarctului nu este foarte mare și, prin urmare, șansele de recuperare a deficitului funcțional sunt reduse ”.
Ce trebuie făcut pentru a vă reabilita după un accident vascular cerebral
În funcție de sechele și severitatea acestora, reabilitarea poate avea tratamente diferite, de la logopedie pentru probleme de limbaj, la terapie fizică și exerciții pentru probleme de mobilitate sau la controlul sfincterelor etc.
Există și alte sechele care trebuie tratate cu medicamente , cum ar fi durerea sau contracția permanentă a mușchilor.
Pe de altă parte și întotdeauna în funcție de gravitatea consecințelor, poate fi necesară adaptarea casei, astfel încât persoana să se poată muta în ea fără probleme. De exemplu, atunci când există probleme de mobilitate, este necesar să adaptați baia, să scoateți covoarele pentru a preveni căderile etc.
Importanța geneticii în recuperarea după un accident vascular cerebral
Un studiu coordonat de cercetători de la Institutul de Cercetări Medicale Hospital del Mar (IMIM) și medici de la Hospital del Mar din Barcelona a identificat variante specifice din gena PATJ care predispun la o recuperare mai gravă după un accident vascular cerebral ischemic. Importanța acestui studiu, publicat în Circulation Research, constă în faptul că în viitor identificarea acestor variante genetice poate fi utilizată ca biomarker în momentul accidentului vascular cerebral și, astfel, să poată personaliza tratamentul care trebuie urmat.
Pentru a evita sechele, activați Codul Ictus
Atunci când o persoană suferă un accident vascular cerebral, viteza cu care primește asistență medicală va fi decisivă atât pentru supraviețuirea ei, cât și pentru minimizarea consecințelor pe care le poate suferi. Dacă bănuiți că cineva are un accident vascular cerebral, faceți aceste trei teste:
- Zâmbet. Dacă oamenii au un accident vascular cerebral, poate fi dificil, deoarece gura lor tinde să se răsucească și poate fi dificil să faci un zâmbet.
- Ridică brațele. Când suferiți un accident vascular cerebral, unul dintre cele două brațe poate fi paralizat sau cu senzația că este greu.
- Repetați o frază. Rugați-l să repete o frază scurtă și foarte ușoară, de exemplu: „Astăzi este soare”. Dacă suferă de ischemie cerebrală, persoana afectată poate avea probleme să înțeleagă ceea ce se spune sau să articuleze cuvinte și să se facă înțeles.
Dacă credeți că este un accident vascular cerebral, sunați la 112 pentru o atenție urgentă.
Și, ca întotdeauna, important este să influențăm prevenirea.
